دليل المرضى الخارجيين
دليل العلاج الطبي
دليل المرضى الخارجيين
قد ترغب أيضًا في البحث عن
رسالة إلى المرضى المؤمَّنين المسافرين من خارج المدينة للحصول على العلاج الطبي في بكين
المرضى من خارج المدينة الذين يبحثون عن علاج طبي ويغطيه التأمين في بكين:
مرحبًا. إذا كنت مشاركًا في التأمين الطبي الأساسي في بكين وقد سجلت بالفعل لتسوية مباشرة لنفقات العلاج الداخلي التي تكبدتها أثناء تلقي العلاج في مقاطعة أخرى (يُشار إليها فيما يلي بـ "التسوية المباشرة")، فمن أجل ضمان تجربة سلسة وخالية من المتاعب مع الفوترة المباشرة خلال إقامتك في بكين — ولمساعدتك في تجنب المشكلات أو النزاعات غير الضرورية — نود تذكيرك بالنقاط المهمة التالية:
1. التسوية المباشرة هي سياسة تعويض وطريقة دفع حديثتان أدخلتهما الدولة لمعالجة مشكلات مثل "التمويل المسبق، والعمليات الإدارية الطويلة، والجداول الزمنية الممتدة للتعويض" المرتبطة بتقديم المطالبات اليدوية لنفقات العلاج داخل المستشفى التي يتكبدها المشاركون في التأمين الطبي الأساسي أثناء تلقي الرعاية في مناطق مختلفة. وعند مغادرتك مؤسسة طبية مقرها بكين معتمدة كمقدم للتأمين الطبي الأساسي (يُشار إليها فيما بعد باسم "المؤسسة الطبية المعتمدة") والتي سجلتَّ واخترتها شخصيًا، يمكنك تسديد نفقات علاجك الحالية داخل المستشفى مباشرةً من خلال نظام التسوية الوطني للعلاج خارج المدينة.
2. إذا كنت ترغب في تسديد نفقاتك الطبية الداخلية مباشرةً خلال هذه الزيارة إلى بكين للعلاج، فيجب عليك التسجيل وتلقي الرعاية الداخلية في المؤسسة الطبية التي تتخذ من بكين مقرًا والتي سجلت مسبقًا واخترتها، واتباع إجراءات التسوية المباشرة. ولن يتم تطبيق التسوية المباشرة إلا عند خروجك من المستشفى.
3. بطاقة الضمان الاجتماعي هي وثيقتك الثابتة للتعريف عند الفوترة الطبية المباشرة في بكين. عند التسجيل للدخول إلى المستشفى أو تسوية حسابات الخروج، تأكد من إبرازها فورًا والحصول على الرعاية الطبية باسمك الحقيقي.
4. إذا كنت تسعى للحصول على العلاج الطبي وتسدد فواتيرك مباشرةً في مؤسسة طبية معينة في هذه المدينة، فيجب عليك اتباع إجراءات العلاج الطبي وإرشادات الإدارة ذات الصلة الخاصة بالمدينة. وستوفر لك المؤسسات الطبية المعتمدة في هذه المدينة الخدمات الطبية وتتولى إدارة رعايتك وفقًا للأحكام الواردة في "اتفاقية خدمات المؤسسات الطبية المعتمدة لتأمين الطب الأساسي في بكين".
5. يجب أن تقع نفقات العلاج الداخلي التي يتم تسويتها مباشرة في مؤسسة طبية معينة في هذه المدينة ضمن نطاق تغطية التأمين الطبي الأساسي لهذه المدينة، مع الالتزام بقائمة الأدوية الخاصة بالمدينة وبرامج العلاج السريري ومرافق الخدمات الطبية المعتمدة — وكذلك معايير الدفع المقابلة لها. وفي الوقت نفسه، ستتبع الخصومات ونسب التعويض والحد الأقصى لدفعات صندوق التأمين الصحي السياسات ذات الصلة بموقع الاشتراك في التأمين الخاص بك.
6. عندما يتم إخراجك من المؤسسة الطبية المعينة التي اخترتَ فيها التسوية المباشرة خلال إقامتك كمريض محجوز، يجب عليك من حيث المبدأ تسوية نفقات المستشفى مباشرةً من خلال هذه الطريقة. وستقوم المؤسسة الطبية المعينة بتسوية الدفع وسداد الجزء من التكاليف الذي تتحمل مسؤوليته شخصيًا، بناءً على النتائج التي يحتسبها النظام في منطقة التأمين الخاصة بك. وفي الوقت نفسه، ستقوم المؤسسة الطبية المعينة بإرسال أي نفقات يغطيها صندوق التأمين الطبي إلى الوكالة الإدارية المحلية في مدينتك لمراجعتها وتسويتها. إذا احتجت لأي سبب من الأسباب إلى تسديد فاتورة المستشفى بالكامل بنفسك، فيجب عليك إبلاغ مزود التأمين الخاص بك مسبقًا. ولن تتمكن من المضي قدمًا في عملية التسوية إلا بعد الانتقال إلى وضع الدفع الكامل. وبمجرد دفع كامل التكلفة، ستقوم المؤسسة الطبية المعينة بتحميل تفاصيل النفقات ذات الصلة إلى نظام التسوية الطبية الوطني بين المحافظات. وبعد ذلك، سيتم معالجة الجزء من التكاليف الذي يُردّه صندوق التأمين الطبي يدويًا ودفعه لك مرة أخرى وفقًا لقواعد منطقة التأمين في مسقط رأسك.
7. أثناء تلقي العلاج الطبي في بكين، يرجى الالتزام بلوائح التأمين الطبي في بكين والتعاون مع الخدمات الطبية وإدارة العلاج التي توفرها مؤسستك الصحية المعينة. وفي حال اكتشاف أي مخالفات خطيرة، قد تقوم إدارة التأمين الطبي في بكين والمنشأة الطبية المعينة بتعليق مزايا التسوية المباشرة الخاصة بك وفقًا للقواعد ذات الصلة، ثم ستقوم بالتنسيق مع الوكالة الإدارية في منطقة تسجيلك للتأمين - من خلال الإدارة الوطنية للتأمين الطبي - لمعالجة الأمر وفقًا للإرشادات المعمول بها.
8. وفقًا للخطة الوطنية، في عام 2017، تمت مطالبة المناطق المحلية بالبدء تدريجيًا في تقديم خدمات التسوية المباشرة عبر المناطق المنسقة بناءً على تقدم البرنامج. وكان الهدف هو الانتقال من مراحل التجربة الأولية إلى التغطية الكاملة على مستوى البلاد خلال عام واحد فقط. ولذلك، قبل نهاية عام 2017، يمكن فقط للأفراد المؤمن عليهم الذين أقاموا بالفعل ترتيبات التسوية المباشرة مع مناطقهم الأصلية الاستفادة من هذه الميزة عند البحث عن رعاية طبية في بكين. بعبارة أخرى، حتى لو كنت قد أكملت إجراءات التسجيل اللازمة في منطقتك الأصلية بحلول نهاية عام 2017، فإن نفقات استشفائك الأخيرة التي تكبدتها أثناء زيارتك لبكين لن تكون مؤهلة بعد للتسوية المباشرة؛ لأن منطقتك الأصلية لم تقم بعد بتفعيل الخدمة مع بكين. وبدلًا من ذلك، سيتعين عليك دفع التكلفة كاملة مقدمًا، ثم اتباع عملية الاسترداد التقليدية: تقديم أوراق المطالبة إلى منطقتك الأصلية للمعالجة اليدوية والاسترداد وفق الإجراءات القياسية.
9. نظرًا لأن منصة النظام الوطني للتسوية الطبية بين المحافظات قد تم إنشاؤها حديثًا، فخلال عام واحد، سيتعين على المقاطعات والمدن ربط مئات النظم الفرعية من مختلف المناطق المجمعة عبر المنصة الوطنية لتمكين التسوية المباشرة. وخلال فترة دمج النظام وضبطه هذه، قد تحدث عثرات تقنية عرضية، مما قد يسبب إزعاجًا أثناء عملية فوترة طلبك الطبي. سنقوم بالاتصال والتنسيق بنشاط مع الجهات المعنية لمعالجة أي مشكلات تنشأ في أسرع وقت ممكن. نقدر كثيرًا تفهمكم ودعمكم. وإذا تعذر حل المشكلات في الوقت المناسب، فلا يزال بإمكانكم اختيار دفع المبلغ الكامل مقدمًا لتلك النفقات الخاصة بالاستشفاء، ثم التقدم بطلب استرداد يدوي وفق الإجراءات القياسية في مكان تسجيل التأمين الخاص بكم.
10. إذا كانت لديك أي أسئلة تتعلق بالسياسات الخاصة بالتسوية المباشرة، وإجراءات تسديد تكاليف العلاج الطبي، أو غيرها من المسائل ذات الصلة، يمكنك الاتصال بخط المساعدة الخاص باستشارات الموارد البشرية والضمان الاجتماعي على الرقم 12333 في مدينتك أو المنطقة التي تتبع لها التأمين الصحي. كما يمكنك أيضًا زيارة نظام "الاستعلام عبر الإنترنت عن التأمين الاجتماعي" التابع لوزارة الموارد البشرية والضمان الاجتماعي (الموقع الإلكتروني: http//si.12333.gov.cn) للتحقق من المعلومات التفصيلية حول سياسات وأنظمة التسوية المباشرة، بالإضافة إلى تفاصيل المناطق المنسقة والمؤسسات الطبية المعتمدة التي تقدم حاليًا هذه الخدمة. كما يمكنك الوصول إلى سجلاتك الشخصية، بما في ذلك تفاصيل نفقات العلاج الداخلي التي تم تسويتها مباشرةً ومعلومات التسجيل والإيداع.
وكالات إدارة التأمين الطبي في بكين والمؤسسات الطبية المعتمدة هنا لخدمتكم بتفانٍ. نتمنى لكم تجربة طبية سلسة وناجحة في بكين!
مكتب بكين البلدي للموارد البشرية والضمان الاجتماعي
قد ترغب أيضًا في البحث عن
عنوان الشركة:
العنوان رقم 9، طريق تشيانفنجغ الشمالي، بلدة شيجي، منطقة بانييو، مدينة قوانغتشو
تابعونا
Urban sub station حقوق النشر © غوانزو ييبيان للمعدات الكهربائية المحدودةمدعوم من 300.cn SEO